新生(shēng)兒黃疸！
這是“新生(shēng)兒黃疸”在作怪！
孫青
新生(shēng)兒科
主治醫師
醫學碩士。曾就職于南(nán)京醫科大(dà)學附屬婦産醫院(三級甲等)兒科，一(yī)直從事危重新生(shēng)兒、兒内科及門急診的診療工(gōng)作。2015-2016年，曾赴加拿大(dà)從事新生(shēng)兒重症監護室的醫療工(gōng)作。主攻新生(shēng)兒重症監護和急救，早産兒救治和管理，嬰幼兒的營養與生(shēng)長發育評估，母乳喂養指導，小(xiǎo)兒内科、新生(shēng)兒常見病的診治。
大(dà)多數新生(shēng)兒都會出現肉眼可見的皮膚黃染。
之所以會出現這種情況，是寶寶體内一(yī)種叫做「膽紅素」的物(wù)質增多有關。「膽紅素」是由體内紅細胞代謝産生(shēng)，由肝髒清除出體外(wài)，而新生(shēng)寶寶體内紅細胞數量多、壽命短、肝髒功能不成熟，就容易出現黃疸。
黃疸什麽時候會出現，什麽時候能消退？
足月兒生(shēng)理性黃疸多于生(shēng)後 2～3 天出現，4～5 天達高峰，黃疸程度輕重不一(yī)，輕者僅局限于面頸部，重者可延及軀幹、四肢和鞏膜，除皮膚發黃外(wài)，一(yī)般無其他特殊表現，黃疸持續 7～10 天消退。
早産兒黃疸較足月兒出現的更早，高峰期持續時間更長，可延遲到 2～4 周消退。
黃疸的影響可大(dà)可小(xiǎo)。
生(shēng)理性黃疸不是病，是短期的和暫時的表現，随着生(shēng)後肝髒代謝能力的逐漸成熟，可自行消退，無需特殊治療。
病理性黃疸要當心，這種黃疸出現的原因可能是由于合并了某種疾病，常見的疾病包括：ABO血型不和溶血病，感染“蠶豆病”、先天性甲狀腺功能減退症等等，治療除了退黃以外(wài)，還必須針對不同的病因進行處理。
如出現以下(xià)現象，提示可能爲病理性黃疸：黃疸在生(shēng)後不足一(yī)天内出現；一(yī)天甚至數小(xiǎo)時内黃疸迅速增加；黃疸水平超過生(shēng)理性黃疸的上限；黃疸持續2-4周仍不消退；已經消退的黃疸又(yòu)再次出現；出現黃疸的同時還伴有發熱吃奶減少、睡眠增多、嘔吐、腹脹、體重不增加、肝髒增大(dà)等情況。
新生(shēng)兒小(xiǎo)時膽紅素列線圖
過高的膽紅素除了蓄積在皮膚上，讓皮膚黃染外(wài)，還會進入到腦組織中(zhōng)，對大(dà)腦的發育和功能造成不可逆損害。
在急性期，寶寶可能最先表現爲睡眠增多、吃奶減少，哭聲高尖，如此時積極幹預，可以避免腦損傷；但如果此時未能引起看護者足夠重視，在半天到一(yī)天内的時間，可以很快進展成發熱、肢體抽動、呼吸困難等嚴重表現，此時的腦損害已經無法逆轉。膽紅素腦病的永久性損害，包括腦癱、視覺和聽覺障礙，牙釉質發育不良等。
目前，我(wǒ)(wǒ)國新生(shēng)兒膽紅素腦病的發生(shēng)率，遠遠超過發達國家。其中(zhōng)有很多孩子，追溯病史，發現是由于未能很好的監測黃疸，從而錯過了早期幹預的機會。
[充分(fēn)喂養]讓寶寶攝入足夠的奶，促進排便，是最基本的促進黃疸排出的方法；在此基礎上，一(yī)些特定的益生(shēng)菌可以起到輔助退黃的效果。而對于嚴重的黃疸，及早啓動藍光治療，是最有效和安全的幹預方法。
除此之外(wài)，還有一(yī)些其他幹預性的療法：
☀ 曬太陽
退黃效率不高，有一(yī)定副作用，不太推薦
曬太陽退黃疸，至少有3個條件：①持續曬足夠長的時間；②氣溫合适，寶寶能裸露皮膚；③過濾紫外(wài)線，避免曬傷。
但由于氣溫限制、粑粑麻麻擔心寶寶受涼，裸露的皮膚通常限于臀部和四肢，也害怕寶寶被紫外(wài)線曬傷，所以曬的時間通常較短（半小(xiǎo)時以内），因此，曬太陽退黃的效果不佳，不太推薦哦~
◐ 藍光治療
是目前最常用的有效又(yòu)安全的方法。
在治療期間，寶寶要全裸，隻穿尿布，眼睛要遮蓋起來，在光療期間，寶寶要盡可能的裸露皮膚，但需要用眼罩遮蓋眼睛和尿不濕遮蓋外(wài)生(shēng)殖器，這是爲了避免光照對這兩個部位産生(shēng)的刺激。由于光照後的膽紅素會随着尿液排出體外(wài)，因此治療的同時，給予寶寶充分(fēn)的喂養至關重要。寶寶能有足夠的尿液排解，才能達到更好的退黃效果。
大(dà)多數情況下(xià)，經過治療，血紅素水平（由血液測試而定）會逐漸降低，回到家裏的就是一(yī)個健康的寶寶啦~
◐ 換血治療
當出現重度黃疸，膽紅素值很高時，醫院會采取此療法。
換血治療，就是一(yī)邊抽血一(yī)邊輸血，同時進行，通過這種方式可以換出血液中(zhōng)的膽紅素、抗體及緻敏紅細胞，一(yī)般用于光療失敗、溶血症或已出現早期膽紅素腦病寶寶們。
寶寶的黃疸水平是動态變化的
寶媽寶爸需要重視對寶寶黃疸變化
如有任何不确定的問題
請及時咨詢醫生(shēng)哦~
